Брекети та зуби мудрості
Брекети та зуби мудрості: що робити з вісімками перед встановленням ортоконструкцій
Установка брекетів – сама по собі хвилююча процедура, адже носити апарати доведеться не кілька днів, а 1,5-2 роки. Зайвих тривог додає поширена думка, що перед тим, як ставити ортоконструкції, доведеться видаляти зуби мудрості, а іноді премоляри. Однак не варто заздалегідь драматизувати: видалення зубів жодного лікаря в нашій клініці не проводить, коли до цього немає абсолютних показань.
Чи обов’язково видаляти зуби мудрості перед брекетами
Як стоматологи, які дотримуються зубозберігаючої ідеології, заявляємо: ми використовуємо всі можливості обійтися без видалення зубів не на шкоду результату ортодонтичного лікування. Без необхідності ніхто вісімки та премоляри перед встановленням брекетів не чіпатиме.
Брекети без видалення зубів – це можливо
У зарубіжній ортодонтичній практиці зубам мудрості часто не залишають шансу на життя – видаляють без розмов у зародковому стані або на етапі прорізування. У нас не виривають зуби для профілактики або на всяк випадок, адже треті моляри, що прорізаються, – така ж частина зубощелепного апарату, як і інші зуби. Крім того, вісімки – найбільші моляри, тому найчастіше екстракція – непроста операція, яку проводить виключно стоматолог-хірург.
Отже, якщо можна зберегти крайні моляри перед встановленням брекетів – ми лише за. У яких випадках не чіпаємо зуби мудрості:
- Моляр росте рівно, прорізується без проблем;
- Вісімка не зрушує сусідні зуби і нормально стуляється з антагоністом, не травмує слизову;
- Зуб здоровий, не зруйнований карієсом, не потребує лікування;
- У пацієнта відсутні сімки, тоді для фіксації незнімних конструкцій задіяні вісімки;
- Наявність третіх молярів не заважає установці брекетів, щоб виправити прикус, вирівняти зуби.
Чи потрібно видаляти зуби перед брекетами дітям
Брекети встановлюють дітям з 11-12 років, а вісімки виростають набагато пізніше – з 18 років. Тож коли «проклюнуться» вісімки, ортодонтичне лікування вже завершиться, тому немає сенсу у видаленні зубів мудрості для використання брекет-систем у підлітків. Це можна зробити пізніше, якщо через аномальне розміщення або проблемне прорізування молярів з’явиться загроза усунення зубного ряду.
Навіщо видаляти зуби при встановленні брекетів, і як це відбувається
На попередньому етапі перед встановленням брекетів ми проводимо ретельне обстеження пацієнта: вивчаємо пропорції обличчя, стан ротової порожнини, кореневої системи зубів, щелепних кісток. Зіставляємо дані візуального огляду з результатами ортопантомограми. І лише на підставі всієї отриманої інформації приймаємо рішення про видалення чи збереження зубів.
Показання до видалення зубів мудрості:
- Вісімка дистопована (розташована не вертикально, а під нахилом) і зачіпає сусідню сімку: руйнує міжзубну перегородку та зв’язковий апарат, який утримує зуб у щелепі;
- На іншій щелепі немає моляра-антагоніста;
- У зубі утворилася велика каріозна порожнина, але його не можна вилікувати через аномальну форму коріння;
- У кореневій частині моляра утворилася кіста;
- Щелепа недостатньо розвинена і не вистачає місця іншим зубам, що проявляється у скупченості, викривленні зубного ряду. У цьому випадку видаляти вісімки лікар може навіть до їх прорізування.
Коли потрібно видаляти інші зуби
Як правило, якщо мова заходить про необхідність видалення зубів перед встановленням ортоконструкцій, це стосується третіх молярів, адже в 75% випадків їх прорізування ускладнене. Рідше – за сильної патології прикусу – жертвувати доводиться премолярами: четвертими та п’ятими зубами.
Перед встановленням брекетів премоляри видаляють у таких випадках:
- Відкритий прикус – верхні та нижні зуби не стуляються;
- Сильна скупченість зубів;
- Перехресна оклюзія – асиметричне змикання зубів по горизонталі;
- Протрузія верхньої щелепи – значне випирання зубів уперед. У дітей у цьому випадку видаляють не тільки четвірки та п’ятірки, а й трійки – ікла;
Щоб виправити положення нижньої щелепи (мезіальна оклюзія), що видається вперед, перед установкою брекетів іноді видаляють не премоляри, а нижні різці.
Видалення зубів мудрості перед встановленням брекетів
Коли потрібно видалити зуб мудрості до встановлення брекетів, операцію проводить стоматолог-хірург. Вся процедура при стандартній екстракції займає 15-20 хвилин, у разі складного видалення потрібно 1-1,5 години. Маніпуляції проводяться під місцевою анестезією, тому неприємні відчуття зводяться до мінімуму. Дуже хвилюючим пацієнтам можемо запропонувати седацію – легкий наркоз, у якому людина перебуває у свідомості, але з відчуває тривоги і страху.
Як відбувається видалення зубів мудрості:
- Спочатку знеболюємо місце екстракції: застосовуємо аплікаційну та ін’єкційну анестезію.
- Видаляємо моляр. При простій екстракції це займає кілька секунд: хірург захоплює щипцями зуб і витягає.
- Обробляємо лунку і вшиваємо краї слизової оболонки.
- Розповідаємо пацієнтові, що робити далі, призначаємо ліки для якнайшвидшого загоєння ранки.
Не турбуйтеся про те, що через видалення зубів залишаться помітні щілини. Проміжки швидко зникнуть після встановлення брекетів. Зуби зі скобами зсуваються зі швидкістю до 1 мм на місяць, тому щілина закриється за 3-6 місяців – все залежить від розміру віддаленого зуба.
Видалення зубів мудрості перед фіксацією брекетів не збільшує тривалість лікування, а, навпаки, скорочує термін носіння ортодонтичних апаратів. Наприклад, якщо видалити вісімку при скупченості ряду, зуби розійдуться швидше щонайменше на пару місяців – місце ж звільнилося.
Видалення зубів при носінні брекетів
Проблемні моляри можна видаляти і в процесі ортодонтичного лікування. Тільки проводити екстракцію рекомендується щонайменше через 3 місяці після фіксації ортодонтичних апаратів. У цьому випадку спрацьовує феномен регіональної акселерації – під постійним тиском брекетів весь зубний ряд стає рухливим, завдяки чому зуби мудрості легше витягуються. При екстракції сусідній моляр не травмується: відхиляється на 1-2 градуси, а потім повертається до попереднього положення.
Плануєте ставити брекети, але турбуйтеся, що буде із зубами мудрості, – не мучтеся, а приходьте на консультацію в Happy Dental в Запоріжжі. Прийом ортодонту в нашій стоматології безкоштовний: лікар після огляду відповість на всі запитання та розповість про нюанси встановлення брекетів.
