Брекеты и зубы мудрости
Установка брекетов — сама по себе волнительная процедура, ведь носить аппараты придется не несколько дней, а 1,5-2 года. Лишних тревог добавляет распространенное мнение, что перед тем, как ставить ортоконструкции, придется удалять зубы мудрости, а иногда премоляры. Однако не стоит заранее драматизировать: удаление зубов ни один врач в нашей клинике не проводит, когда к этому нет абсолютных показаний.
Обязательно ли удалять зубы мудрости перед брекетами
Как стоматологи, придерживающиеся зубосохраняющей идеологии, заявляем: мы используем все возможности обойтись без удаления зубов не в ущерб результату ортодонтического лечения. Без необходимости никто восьмерки и премоляры перед установкой брекетов трогать не будет.
Брекеты без удаления зубов — это возможно
В зарубежной ортодонтической практике зубам мудрости часто не оставляют шанса на жизнь — удаляют без разговоров в зачаточном состоянии или на этапе прорезывания. У нас не вырывают зубы для профилактики или на всякий случай, ведь прорезающиеся третьи моляры — такая же часть зубочелюстного аппарата, как и остальные зубы. Кроме того, восьмерки — самые крупные моляры, поэтому чаще всего экстракция — непростая операция, которую проводит исключительно стоматолог-хирург.
Так что если можно сохранить крайние моляры перед установкой брекетов — мы только за. В каких случаях не трогаем зубы мудрости:
- Моляр растет ровно, прорезывается без проблем;
- Восьмерка не сдвигает соседние зубы и нормально смыкается с антагонистом, не травмирует слизистую;
- Зуб здоровый, не разрушен кариесом, не нуждается в лечении;
- У пациента отсутствуют семерки, тогда для фиксации несъемных конструкций задействованы восьмерки;
- Наличие третьих моляров не мешает установке брекетов, чтобы исправить прикус, выровнять зубы.
Нужно ли удалять зубы перед брекетами детям?
Брекеты устанавливают детям с 11-12 лет, а восьмерки вырастают гораздо позже — с 18 лет. Поэтому когда «проклюнутся» восьмерки, ортодонтическое лечение уже завершится, поэтому нет смысла в удалении зубов мудрости для использования брекет-систем у подростков. Это можно сделать позже, если из-за аномального размещения или проблемного прорезывания моляров появится угроза устранения зубного ряда.
Зачем удалять зубы при установке брекетов, и как это происходит
На предварительном этапе перед установкой брекетов мы проводим тщательное обследование пациента: изучаем пропорции лица, состояние ротовой полости, корневой системы зубов, челюстных костей. Сопоставляем данные визуального осмотра с результатами ортопантомограммы. И только на основании всей полученной информации принимаем решение об удалении или сохранении зубов.
Показания к удалению зубов мудрости:
- Восьмерка дистопирована (расположена не вертикально, а под наклоном) и задевает соседнюю семерку: разрушает межзубную перегородку и связочный аппарат, который удерживает зуб в челюсти;
- На другой челюсти нет моляра-антагониста;
- В зубе образовалась большая кариозная полость, но его нельзя вылечить из-за аномальной формы корней;
- В корневой части моляра образовалась киста;
- Челюсть недостаточно развита и не хватает места другим зубам, что проявляется в скученности, искривлении зубного ряда. В этом случае удалять восьмерки врач может даже до их прорезывания.
Когда нужно удалять другие зубы
Как правило, если речь заходит о необходимости удаления зубов перед установкой ортоконструкций, это касается третьих моляров, ведь в 75% случаев их прорезывание затруднено. Реже — при сильной патологии прикуса — жертвовать приходится премолярами: четвертыми и пятыми зубами.
Перед установкой брекетов премоляры удаляют в таких случаях:
- Открытый прикус — верхние и нижние зубы не смыкаются;
- Сильная скученность зубов;
- Перекрестная окклюзия — асимметричное смыкание зубов по горизонтали;
- Протрузия верхней челюсти — значительное выпирание зубов вперед. У детей в этом случае удаляют не только четверки и пятерки, но и тройки — клыки;
Чтобы исправить положение нижней челюсти (мезиальная окклюзия), выдающейся вперед, перед установкой брекетов иногда удаляют не премоляры, а нижние резцы.
Удаление зубов мудрости перед установкой брекетов
Когда нужно удалить зуб мудрости до установки брекетов, операцию проводит стоматолог-хирург. Вся процедура при стандартной экстракции занимает 15-20 минут, в случае сложного удаления требуется 1-1,5 часа. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому неприятные ощущения сводятся к минимуму. Очень волнующимся пациентам можем предложить седацию — легкий наркоз, в котором человек находится в сознании, но не испытывает тревоги и страха.
Как происходит удаление зубов мудрости:
- Сначала обезболиваем место экстракции: применяем аппликационную и инъекционную анестезию.
- Удаляем моляр. При простой экстракции это занимает несколько секунд: хирург захватывает щипцами зуб и извлекает.
- Обрабатываем лунку и вшиваем края слизистой оболочки.
- Рассказываем пациенту, что делать дальше, назначаем лекарства для скорейшего заживления ранки.
Не беспокойтесь, что из-за удаления зубов останутся заметные щели. Промежутки быстро исчезнут после установки брекетов. Зубы со скобами сдвигаются со скоростью до 1 мм в месяц, поэтому щель закроется за 3-6 месяцев — все зависит от размера удаленного зуба.
Удаление зубов мудрости перед фиксацией брекетов не увеличивает длительность лечения, а, наоборот, сокращает срок ношения ортодонтических аппаратов. Например, если удалить восьмерку при скученности ряда, зубы разойдутся быстрее минимум на пару месяцев — место освободилось.
Удаление зубов при ношении брекетов
Проблемные моляры можно удалять и в процессе ортодонтического лечения. Только проводить экстракцию рекомендуется минимум через 3 месяца после фиксации ортодонтических аппаратов. В этом случае срабатывает феномен региональной акселерации — под постоянным давлением брекетов весь зубной ряд становится подвижным, благодаря чему зубы мудрости легче извлекаются. При экстракции соседний моляр не травмируется: отклоняется на 1-2 градуса, а затем возвращается в прежнее положение.
Планируете ставить брекеты, но беспокойтесь, что будет с зубами мудрости, — не мучайтесь, а приходите на консультацию в Happy Dental в Запорожье по адресу Мира 13. Прием ортодонта в нашей стоматологии бесплатный: врач после осмотра ответит на все вопросы и расскажет о нюансах установки брекетов.
